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▎科普园地
问:多囊卵巢综合征与癫痫的关系如何?

答:已有的研究显示,女性癫痫患者发生多囊卵巢综合征的几率确实要比其他人群高,但是,多囊卵巢综合征和癫痫类型及药物种类的关系还不十分清楚。 有人指出,患颞叶癫痫的女性患者更容易患多囊卵巢综合征,尤其是左侧颞叶癫痫。一种解释是,起源于左侧颞叶的发作更容易引起某些激素水平混乱,导致卵巢滤泡成熟障碍,进而排卵停止。另一方面,多囊卵巢综合征还可能加重癫痫发作。在导致排卵停止的失衡激素中,一个突出的变化就是孕酮水平下降,而雌激素水平持续升高。孕酮有抗癫痫发作及稳定情绪的作用,而雌激素的作用恰相反,因此上述水平的变化就可导致患者发作增加和焦虑。

问:多囊卵巢综合征是由于服用抗癫痫药物引起的吗?

答:总的来讲,多囊卵巢综合征的病因复杂,有遗传、代谢、内分泌、神经及环境因素参与,目前尚无直接证据说明药物与多囊卵巢综合征之间存在着因果关系。 一些研究发现,与服用其他药物相比,使用丙戊酸的患者似乎更容易出现多囊卵巢综合征,这在青少年女性患者中尤其明显。有两种解释:其一,丙戊酸不是肝酶诱导剂,因此不会像肝酶诱导剂(卡马西平、苯妥英钠或苯巴比妥)那样降低雄激素水平,而过高的雄激素水平往往和多囊卵巢综合征的发生相关;其二,丙戊酸也常引起体重增加,进而导致胰岛素和雄激素水平的增高,这些变化都与多囊卵巢综合征的发生相关。

问:女性癫痫患者该如何避免出现多囊卵巢(综合征)?

答:普遍认为,肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素,因此对女性癫痫患者,尤其是已经有肥胖及月经混乱者,应该尽量使用增加体重的抗癫痫药物,例如,丙戊酸、卡马西平等。减肥机规律运动均有助于多囊卵巢(综合征)的发生。 当女性癫痫患者出现月经混乱、毛多、痔疮等内分泌障碍时,应进行相应排除多囊卵巢(综合征)。

问:女性癫痫患者能否怀孕生子?

答:绝大多数女性患者都可以怀孕,并能生出正常孩子,而且怀孕本身对癫痫的影响不大。不过,女性癫痫患者也确实面临一些特殊问题。例如,服用抗癫痫药物对胎儿的影响,孕期发作对胎儿的影响等等,这些也都是患者很关心的问题。但只要遵循正确方法,绝大多数女性都能顺利生下健康的宝宝。

问:什么条件下可以考虑怀孕?

答:女性患者可以考虑怀孕的一些重要条件或准备工作包括:发作已经得到了很好控制;药物种类选择合适;药物剂量合适;尽可能的单药治疗;已提前补充叶酸;不吸烟;体重正常或接近正常;膳食平衡。

问:母亲患有癫痫,她所生的孩子会健康吗?

答:目前的数据显示,癫痫母亲所生孩子中,有超过90%的孩子都是健康的。孩子出现严重先天性畸形的几率约为6%,该几率在正常女性人群约为2.5%。如果母亲患有癫痫,所生孩子出现异常情况的风险大小取决于多种因素,包括发作类型情况,所有药物的种类、数量及剂量,有无先天性畸形的遗传素质(家族史),母亲的叶酸补充是否充分等多种因素。

问:癫痫患者在怀孕期间,犯病会增加吗?

答:有资料显示,癫痫患者在怀孕后,有60%患者的发作无变化,有30%发作恶化,仅有10%的患者发作改善。发作加重更多的出现在怀孕后的前3个月内。 遗憾的是,医生常无法事先判断哪些患者会出现发作加重。现在的研究显示,发作是否会加重与发作类型、病史长短、即往孕期有无发作等都无明确的关系。即使有明确的经期癫痫患者,也无法判断患者在怀孕期间是否会出现发作加重。

问:在怀孕期间,犯病加重的原因有哪些?

答:孕期发作加重的原因包括:心理因素(精神紧张、担心孩子畸形及患上癫痫、担心自己犯病、经济负担过重等),激素和代谢改变(如妊娠反应、呕吐及毒血症),药物代谢变化(代谢增快、血药浓度降低)及其他因素(疲劳、睡眠不足、体重增加、不规律服药等)。

问:在怀孕期间,犯病会有哪些危险?

答:这取决于具体的发作类型。一般来讲,部分性发作的危害不大,全身性发作对母亲和胎儿的危害是最大的。这些潜在的危险包括跌倒、烧伤、流产、早产等。一般认为,发作带来的风险要高于药物副作用。因此,在医生看来,应用合适药物把发作控制好是至关重要的,是第一位的要务。

问:抗癫痫药物对胎儿有哪些影响?

答:最主要的担心就是胎儿先天发育畸形。首先应该知道,先天发育畸形即使在正常女性生育的孩子中也是存在的,发生的比例约为1%--3%。在女性癫痫患者中,这一比例会增加至4%--6%。换言之,先天畸形的风险无处不在,即使正常女性生孩子时也有,只不过癫痫女性的风险稍微大些罢了。总的来讲,胎儿先天畸形的风险并非大到不可接受的程度。 不过在有些情况下,胎儿畸形的风险会增加。例如,多种药物联合治疗、药物剂量过大、使用某些药物(尤其是丙戊酸和苯巴比妥)、以往生过有畸形的孩子、有畸形病例的家族史等。

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