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▎科普园地
问:为什么在长期服用抗癫痫药物后不能突然停药?

答: 快速停用任何抗癫痫药物都会有危险。在长期服药时,人的身体已经适应了服药时的状态。当减停药物时,身体内部必然会做出反应,生化、电生理及激素水平等方面均将发生变化。如果这些变化来得太突然,就可能产生明显的反应。 快速停药会引起戒断反应。这在巴比妥类(如鲁米那)和安定类(氯硝安定)药物中尤为明显。戒断服药常表现为:抽搐发作、焦虑、易怒心慌、睡眠困难、出汗、腹痛、呕吐及注意力不集中等。需注意的是,这里的抽搐发作是因为停药导致的戒断反应,不是原来的癫痫复发。戒断反应中的抽搐有时会很严重,甚至出现大发作持续状态。幸运的是,如果逐渐缓慢的减停抗癫痫药物,则通常可以避免出现戒断反应。所以,在考虑停药时,必须在医生的指导下逐渐减停药物。

问:怎样知道癫痫孩子将来是否能够摆脱癫痫?

答: 随着年龄增长,多数孩子最终可以摆脱癫痫。遗憾的是,很多情况下医生也无法准确判定哪些孩子将来可以治愈,只能做大致的预测。如果孩子生长发育正常,在服药后发作得到很好控制,脑电图恢复了正常,那么孩子将来摆脱癫痫的可能性就很大。如果孩子患的是与年龄相关的癫痫类型,例如良性罗兰多癫痫及反射性癫痫,也同样有很大可能性彻底痊愈。

问:抗癫痫药物能够控制住孩子的发作吗?

答:在大多数情况下,药物可以控制住孩子的发作。统计数据显示,在癫痫患者中,有大约2/3的患者可以通过药物得到很好控制。如果医生说您的孩子神经系统检查正常,以前没有脑部损伤的病史(如脑外伤、脑炎),则癫痫孩子服药后发作被控制的机会很多了。如果孩子被诊断为特发性全面性癫痫(如儿童失神癫痫),以及儿童良性部分性癫痫(如良性罗兰多癫痫),则通常意味着预后较好,发作容易控制。 应注意,药物治疗效果的好坏在很大程度上取决于诊断的准确性,尤其是发作类型的确认,因为这是选择合适药物的主要依据。

问:孩子服药后变得很爱睡觉,甚至影响了上课学习,这该怎么办?

答:首先,应该及时就医,把具体情况告诉医生。很多时候。医生通过调整药物剂量或服药时间、更换药物等就可以改善症态。其次,确保孩子每天睡眠要充足。

问:患癫痫的孩子是否会有学习障碍?

答:尽管癫痫儿童要比普通人群有更大的几率出现学习困难,但是大多数患儿并不表现为学习障碍。有些孩子的学习问题是由于发作本身引起的,例如,发作可能耽误孩子按时上课,频繁失神发作使得脑子无法有效记住知识。还有些学习问题则是由服药引起的。当孩子出现学习障碍时,应该和医生及时沟通,以采取必要方法改善孩子的学习成绩。

问:抗癫痫药物是否会影响孩子行为?

答:在服用药物后,出现行为问题确有报道,包括多动、易怒、注意力及记忆力下降、睡眠不好、具攻击性及心境改变。所有抗癫痫药物都有可能引起上述状态,其中某些药物更容易出现。通常情况下,药物剂量较大时容易出现,但有时小剂量药物也可引起。在服用2种或更多类药物时更容易发生。癫痫治疗目标是没有发作且没有明显的药物副作用,所以当服药孩子出现任何行为改变时,就应及时就医,医生有可能对药物治疗方案进行调整。

问:抗癫痫药物应该在饭前还是饭后服用?

答:抗癫痫药物和食物及饮料之间基本没有互相影响,所以一般不需要将服药时间和用餐时间联系在一起。换言之,餐前或餐后服用均可,只要每天的服药时间相对固定即可。如果孩子空腹服药有不适的感觉,则可以尝试改成餐后服用。

问:父母该如何教育青春期患者规律服药?

答:一般来讲,青春期的孩子已经能够理解服药的好处和不服药的风险了。不过,有些孩子在这个时期逆反和否定心理很明显,有可能不按时吃药。因此,父母应该再次强调服药的重要性。患病的孩子往往担心自己在学校或伙伴前犯病,那样会令自己很尴尬,也担心同学们不和自己一起玩儿。所以,父母在教育时可以重点强调这一点,往往很有效,孩子会认为到自己按时服药会有很多好处。 如果说不通,可以寻求医生帮忙。可以在就诊时让医生单独和患者交流。医生会向孩子解释规律服药的重要性,让他们知道规律服药后没有发作的时间越长,将来他们就越有可能完全摆脱药物。 另外,对处于该年龄的患者,父母还应注意引导,发挥孩子的主观能动性,让他们更多参与到照顾自己健康的过程中。

问:青春期癫痫发作加重的常见诱因有哪些?

答: 在药物治疗方案没有改变时,有些家长发现最近孩子犯病前有明显的增加。这时,就要考虑可能有如下几种原因:1)孩子服药依从性差,最近有过漏服或忘服药物情况。2)睡眠不规律,尤其有晚睡、熬夜的情况。3)睡眠不足。例如,牺牲睡眠时间学习或娱乐。4)有饮酒尤其过量饮酒的情况。 如果有上述情况,恢复按时规律服药即调整生活方式即可;如果彻底排除了上述原因,则应考虑是药物不佳,应及时就医。

问:如何保证稍大些儿童患者服药的依从性?

答:对于已经懂事儿的孩子,应该告之服药的重要性,让他们理解服药后就不犯病了,接受并主动坚持药物治疗。父母可以利用孩子爱模仿大人的天性来现身说法。例如,父母有高血压而长期服用降压药或平时服用维生素片剂保健品时,可以在孩子面前服用,并向孩子解释身体有毛病时就需要及时吃药。父母对于配合服药的孩子,可以适当给予物质方面的鼓励。 对于能够自己服药的孩子,可以告诉孩子把药片或胶囊放在石头后部,然后用水或果汁送服并一口咽下。 父母应该监督孩子服药情况,要经常提醒,避免漏服。如果孩子不在父母身边,比如住校或参加夏令营活动,事先应该带上足够的药物,并制定一个服药计划表,如每天在什么时间几片药物。药物后患者立即做个标记,表示已经服药了。家长也可以自己设计一个药盒,事先把一周的药物按时间顺序摆放好,孩子就会很方便地从早到晚、从周一至周日的顺序拿出药物服用,如果忘记服药,就会及时发现。在离开期间,父母应该适时予以提醒。

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