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▎科普园地
问:阵挛发作会持续多长时间?

答:会因人而异,并且即使是同一个患者,每次发作持续时间也可能有差异。可以为数秒至数分钟,在少数患者还可以长达数天甚至数月(持续状态)。

问:单纯部分性发作具体有哪些表现形式?

答:常见有如下具体形式: 运动型发作:例如,一侧上肢抽动或口角抽搐、头向以侧偏转等。 感觉性发作:包括视觉、味觉、嗅觉、听觉、痛觉、温度觉等各种感觉内容。例如,一只手麻木、闻到烧焦的味道、头晕感、听到音乐声、眼前有闪烁的光圈、感觉远处物体就在眼前等。 植物神经(自主神经)性发作:例如,胃部异常或不适感、心跳过快或过缓、呼吸节律改变、出汗、竖毛反射(起鸡皮疙瘩)等。 精神性发作:不明原因的恐惧、抑郁、欣快感,似曾相识感(似乎以前经历过的感觉)、似不相识感(对熟悉的东西感到陌生)等。 应注意,并非出现上述症状都一定是癫痫性发作,需要由医生综合其他资料来考虑。

问:癫痫发作是如何分类的?

答: 简单而言,癫痫发作分成两大类:部分性发作和全面性发作,是根据发作是癫痫放电的起始方式来区分的。在每一类中又被细分为多种亚性。

问:医生们常说部分性发作或全面性发作,这是什么意思?

答:这是指癫痫发作的类型。癫痫发作有很多种类型,不同患者常有着不同的发作类型。一个患者可以表现一种发作类型,也可以同时或先后有多种类型的发作。在决定给患者服药前,医生必须要明确该患者到底有那种或哪些发作类型,因为发作类型决定下一步的治疗方案,选择那种药物治疗主要是由发作类型决定。所以,仅仅说“您患了癫痫”是不够的,还应弄清“是那种癫痫(发作)”。

问:我一直在服药,但仍有发作,这是否意味我将不能好转了?

答: 一些患者即使在服药的情况下仍难以控制发作,我们称之为难治性癫痫。有些患者仅仅在某一时间段内表现为难治,但最终的预后还是不错的。还有些患者的癫痫一直都很难控制(真正的难治性癫痫)。 如果诊断癫痫后,发作得到控制需要的时间越长,那么将来发作停止的机会就越小。换言之,如果刚开始治疗时发作就得到控制,意味着可能预后较好。对第一种药物反应不佳的患者,医生可能会建议试用其他药物或者将一些药物搭配起来使用。治疗失败的试用药物越多,常意味着下一个药物完全控制发作的希望就越小。对于真正药物难治性癫痫患者,有时可以选择其他治疗手段,如迷走神经刺激术、外科手术等。

问:癫痫患者是否需要终身服药?

答:在医生指导下,如果保持2~5年无发作,许多患者是可以成功减停药物的,甚至停药后将来也不复发。但同时也应看到,有大约30%的儿童和30%~65%的成人患者发作会在停药后反复,可能需要长期服药。在打算减停药物之前,必须要和医生商量,根据具体情况来确定合理的减停药物方案,切忌突然停药。

问:什么是肌阵挛发作?

答:肌阵挛发作是指肢体出现有节律的抽搐,是肌肉规律交替出现收缩-放松的结果。例如,胳膊一下接一下很有节律地抽动。有人认为,有节律的肌阵挛发作就是阵挛发作。阵挛发作既可以对称性地出现在双侧肢体,也可仅仅累及一侧肢体或身体某一部分(如仅一侧手指、口角等)。阵挛发作一般很难通过外力或变换姿势而使其停止。

问:什么是心因性发作?

答:心因性发作是一种常见的非癫痫性发作,尽管看起来可能像癫痫发作。在过去,常把心因性发作称为“假性发作”。心因性发作不是因为脑内异常放电引起的,而是神经心理方面的问题。需注意的是,心因性发作并不是患者故意表现出来的,并且通常患者不能意识到自己的发作是非痫性的。

问:什么是大发作?

答:大发作是对全身强直-阵挛发作的俗称。大多数人头脑中有关癫痫犯病的印象就是“大发作”,有些家属只把大发作认为是犯病,而常常忽视了前面提到的其他类型发作,这是错误的。

问:跌倒发作一定是失张力发作吗?

答:不一定。跌倒发作是泛指尤其在站立位时突然发生的一种快速跌倒现象。癫痫性跌倒发作的原因有很多种,即可以是失张力引起的,也可以是由于强直、肌阵挛或痉挛发作中,最常见原因是强直发作,而不是失张力发作。

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